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外科手术患者围手术期护理规范

1术前护理规范

1.1术前全面评估

1.1.1基础信息评估：核对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位，详细采集现病史、既往史、手术外伤史、药物食物过敏史、输血史，明确药物过敏史后需在病历首页、腕带、床尾卡做醒目标识。完成营养风险筛查，采用NRS2002营养风险筛查量表进行评分，评分＜3分提示无营养风险，可常规准备手术；评分≥3分提示存在营养风险，需给予7-14天术前营养干预，调整营养状态后再行择期手术，可降低术后并发症发生率20%以上。

1.1.2器官功能评估：①心肺功能评估：常规完成心电图、胸片、肺功能检查，年龄≥65岁、合并心肺基础疾病者加做6分钟步行试验，试验结果＜300m提示心肺储备功能差，手术耐受风险显著升高；采用ASA麻醉分级评估手术耐受度，ASAⅠ级（各器官功能正常）耐受良好，ASAⅡ级（轻度并存病，功能代偿）耐受良好，ASAⅢ级（中度并存病，功能受限）耐受中等，围手术期不良事件风险升高3倍，ASAⅣ级及以上（严重并存病，危及生命）耐受极差，需充分评估后调整手术方案。②凝血功能评估：常规检测凝血酶原时间、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间、血小板计数，INR正常参考范围为0.8-1.2，长期服用抗凝药物患者需规范停药：华法林术前5天停药，改用低分子肝素桥接；普通低分子肝素术前12-24小时停药；新型口服抗凝