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外科围手术期抗菌药物应用制度

一、总则

1.制定目的：为规范本院外科围手术期抗菌药物预防性应用与治疗性应用管理，降低手术部位感染（SSI）发生率，减少抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药、不良反应及医疗费用不合理增长，依据《抗菌药物临床应用管理办法》《外科手术部位感染预防与控制技术指南》《围手术期预防性使用抗菌药物管理规定》等国家规范，结合本院实际制定本制度。

2.适用范围：本制度适用于全院所有开展外科手术的科室，包括普外科、骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、整形外科、介入手术科室等所有涉及有创操作的临床科室，以及参与围手术期诊疗的医师、药师、护士、感控人员。

3.管理职责：

临床科室：手术医师负责围手术期抗菌药物应用指征评估、品种选择、疗程制定及用药后不良反应观察；麻醉医师负责手术期间抗菌药物的输注时机把控；责任护士负责抗菌药物的规范配制、输注及用药后观察；科室抗菌药物管理小组负责本科室围手术期用药的日常自查、培训与持续改进。

药学部门：抗菌药物专业临床药师负责围手术期用药的处方审核、用药干预、药学监护，定期开展全院围手术期抗菌药物应用情况点评、数据分析与反馈，为临床提供用药咨询与技术支持。

医院感染管理部门：负责手术部位感染监测、耐药菌感染预警，联合药学、医务部门开展围手术期抗菌药物应用督导考核，针对SSI高发的手术类型开展专项干预。

医务部