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医院多重耐药菌医院感染管理制度

为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者医疗安全与医务人员职业健康，依据国家相关法律法规及行业标准，结合医院实际情况，特制定本管理制度。本制度旨在通过系统化、规范化的管理措施，构建一个涵盖监测、预防、控制、治疗与教育培训的全流程防控体系。

一、组织管理与职责分工

医院成立多重耐药菌医院感染管理领导小组，由院长或分管副院长担任组长，成员包括医院感染管理科、医务部、护理部、药学部、检验科（微生物室）、临床科室及后勤保障部等相关部门负责人。该小组负责全院多重耐药菌防控工作的领导、决策、协调与监督。

医院感染管理科是多重耐药菌防控工作的主要职能部门，负责制定