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IgA肾病中西医结合诊疗指南

目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

西医诊疗方法

04

中医诊疗方法

05

中西医结合策略

06

预后与管理

疾病概述

01

定义与病理特征

病理分级系统

牛津分型（MEST-C）评估系膜增生（M）、内皮增生（E）、节段硬化（S）、肾小管萎缩/间质纤维化（T）及新月体（C），分级越高提示预后越差。

光镜与电镜表现

光镜下可见系膜细胞增生和基质增多，严重者出现节段性硬化或新月体形成；电镜下系膜区电子致密物沉积，足突融合程度与蛋白尿严重性相关。

免疫复合物沉积

IgA肾病是以IgA为主的免疫复合物异常沉积在肾小球系膜区为特征的原发性肾小球疾病，免疫荧光显示系膜区颗粒状IgA沉积，常伴补体C3共沉积。

流行病学数据

地域分布差异

IgA肾病在亚洲人群发病率显著高于欧美，占原发性肾小球肾炎的40%-50%，而欧美国家仅占10%-20%，可能与遗传和环境因素交互作用相关。

发病年龄与性别

好发于20-30岁青壮年，男性患病率约为女性的2倍，儿童患者多以肉眼血尿起病，成人则更多表现为无症状尿检异常。

遗传易感性

HLA-DRB104、07等位基因与疾病易感性相关，部分家族聚集病例提示存在多基因遗传背景。

环境触发因素

上呼吸道感染（如扁桃体炎）、肠道感染等黏膜免疫刺激是常见诱因，感染后1-3天出现肉眼血尿为典型表现。

临床表现特点

血尿与蛋白尿

50%患者