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影像学医保违规负面清单总结【2026通用自查版】

说明：本清单依据2026年医保基金飞行检查重点、全国影像专科典型违规案例、医疗保障基金监管实施细则及最新影像计价规范整理，覆盖CT、MRI、DR/X线、超声、造影、核医学、放射治疗、影像后处理等全场景，适配放射科、超声科、介入影像科日常自查、医保稽核、飞检迎审。统一延续全院专科清单标准格式，各地局部计价细则略有差异，最终以本地医保局最新文件为准。

一、无指征过度检查（2026稽查核心红线）

轻症泛化高端影像检查：普通软组织损伤、轻微骨关节劳损、普通腹痛、轻症上感等无高危指征轻症，常规开具胸部CT、头颅CT、全身MRI、多部位联合高端影像检查，盲目升级检查项目占用医保基金。

套餐式同质化检查：入院、术前、术后统一设置固定影像检查套餐，不结合患者年龄、病情、基础疾病个体化评估，无诊疗依据全员统一开具全套影像检查。

短期内无意义重复复查：7-15天内对同一部位、同一项目重复开展CT、MRI、DR、超声检查，病情无变化、无诊疗调整、无鉴别诊断需求，单纯增加检查频次套取费用。

基础检查盲目升级：可通过普通DR、常规B超、普通X线明确诊断的基础病变，无指征升级为薄层CT、三维重建CT、增强MRI、超声造影、功能成像等高价检查项目。

禁忌证违规开展检查：严重肾功能损伤患者无急诊指征违规使用增强造影剂；孕妇、婴幼儿无紧急诊疗需求开展放射性影像检查