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《女性阴道微生态失调临床诊治指南》核心总结2026

女性阴道微生态是人体微生态体系的关键构成，其平衡由阴道菌群、内分泌调控、局部免疫及解剖结构共同维系。当这一平衡被打破，尤其是以乳杆菌减少或功能丧失为特征时，即发生微生态失调，成为各类阴道感染发生与复发的根源。为规范临床诊疗、提升疗效并保障患者安全，中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组遵循国际循证指南制订标准，组织多学科专家发起制订并组织撰写《女性阴道微生态失调临床诊治指南》。本指南聚焦于微生态失调在妇产科实践中的核心问题，经严谨的临床问题遴选与证据评价，最终形成针对诊断、评估及多种干预策略的推荐意见，旨在为临床医师提供明确、科学的决策依据。

本指南采用GRADE方法对证据体进行分级，并据此形成推荐意见。对于部分无直接证据支持的临床问题，则依据专家经验形成基于共识的推荐意见（即良好实践声明，GPS）。

一、阴道微生态失调的定义与流行病学

临床问题1：正常阴道微生态如何定义？健康育龄期女性的阴道微生态，是以功能正常（即过氧化氢分泌正常）的乳杆菌为优势菌、多种微生物共生、pH值维持在3.8~4.5之间的动态平衡体系。在此状态下，镜检无真菌芽生孢子或假菌丝、阴道毛滴虫等明确致病菌，且宿主无任何不适症状。

临床问题2：何谓阴道微生态失调？阴道微生态失调指阴道内正常菌群的稳态遭到破坏，核心表现为乳杆菌数量显著减少和/或其功能受损，伴随菌群