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重症患者腹腔念珠菌病临床诊疗专家共识总结2026

一、共识基础概述

1.1疾病基础定义

侵袭性念珠菌病（IC）：ICU最常见深部侵袭真菌感染，分为念珠菌血症、深部脏器念珠菌病两类。

腹腔念珠菌病（IAC）：深部念珠菌病中最高发类型，可单独存在，也可合并念珠菌血症。

1.2共识编制相关信息

编制单位：北京大学医学部重症医学学系、中国人体健康科技促进会重症医学与器官支持专业委员会。

适用人群：成人重症住院患者，不包含器官移植术后人群。

编制目的：统一重症腹腔念珠菌病诊断、分层治疗标准。

编制流程：组建专家工作组，确定执笔人完成文献梳理、初稿撰写；多学科审核委员会审核内容；采用两轮线下会议加线上投票的改良德尔菲法定稿，全文共20条推荐意见。

1.3疾病整体临床影响

近年ICU、外科病房发病率持续上升，显著提升重症患者病死率，增加住院医疗负担，为重症核心管控感染病种。

二、流行病学特征

2.1发病占比与死亡数据

IAC占全部侵袭性念珠菌病34%～59%，外科ICU可达59.1%。

腹腔细菌感染患者继发IAC比例10%～20%。

真菌性腹膜炎首要致病菌为念珠菌。

胃肠穿孔、坏死胰腺炎患者中40%继发IAC。

IAC合并念珠菌血症比例6.9%～14.0%。

单纯IAC病死率25%～40%；合并脓毒性休克时病死率可达60%。

2.2主流致病念珠