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高渗高血糖综合征总结2026

一、教学目标

结合临床病例快速识别HHS，独立制定标准化抢救方案

熟练掌握HHS定义、高发诱因、ADA/EASD官方诊断标准、全套治疗原则

分清H与DKA病理生理、临床表现、检验指标核心鉴别差异

二、典型引入病例

2.1病例基础信息

患者：72岁男性，2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍，平日血糖控制平稳

发病诱因：近1周感冒发热，食欲下降，自行停用全部降糖药物，未监测血糖

病程进展：发病次日精神萎靡、嗜睡、言语不清；当日清晨完全呼之不应，家属误以为脑卒中送入急诊

2.2急诊查体与关键检查

生命体征：T38.5℃，心率118次/分，呼吸28次/分，血压100/60mmHg，深昏迷状态

脱水体征：皮肤干燥弹性极差，眼窝深陷，口腔黏膜干裂

快速检验：指尖血糖显示HI，数值超过33.3mmol/L

2.3病例核心鉴别提示

高血糖+重度脱水+意识障碍，无呼出烂苹果酮味，可高度诊断HHS

神经系统偏瘫、失语、抽搐表现极易与急性脑血管病混淆，临床需同步完善血糖、头颅CT鉴别

三、基础定义与流行病学

3.1疾病定义

曾命名高渗性非酮症糖尿病昏迷（HONK），现统一称高渗高血糖综合征

核心特征为三高一无：严重高血糖、重度脱水、高血浆渗透压，无明显酮症酸中毒

补充说明：昏迷仅约10%患者出现，意