急性创伤性脊髓损伤早期脊髓减压手术策略专家共识总结2026.docxVIP

急性创伤性脊髓损伤早期脊髓减压手术策略专家共识总结2026

一、基础概况与制定背景

1.发布与编制信息

1.刊发载体：《中华神经外科杂志》2026年第42卷第7期；国际实践指南注册号PREPARE-2025CN1633，DOI：10.3760/cma.j.cn11205000014。

2.牵头机构：中国医师协会神经修复学专业委员会、中国医师协会神经外科医师分会脊髓脊柱神经外科学组；通讯作者为胡荣、储卫华、冯世庆、辛涛。

3.专家组构成：58名国内脊柱、神经外科专家，3轮德尔菲法投票，共识度≥80%视为推荐有效；证据分级采用标准GRADE体系，推荐强度分为强、中、弱三级。4.适用人群：神经外科、骨科、脊柱外科医师；适用对象为急性创伤性脊髓损伤（ATSCI）需早期减压手术患者。

2.核心临床痛点

ATSCI致残率极高，创伤后会形成脊髓水肿-缺血恶性循环（脊髓脊膜腔综合征）：骨性椎管、硬脊膜、软脊膜三层束缚导致髓内压（ISP）升高，持续加重继发性神经损伤。目前学界对椎板、硬脊膜、脊髓三层减压的指征、时机、术式选择争议极大，缺乏统一标准化方案，本共识统一三层手术操作规范，填补国内循证空白。

3.核心病理机制

创伤后释放炎性因子、自由基，诱发细胞毒性/血管性水肿；脊髓、硬脊膜、骨性结构三重限制升高髓内压，脊髓灌注压（SCPP）下降；单纯骨性减压仅能解除椎管