高血压性脑出血重症管理专家共识总结2026.docxVIP

高血压性脑出血重症管理专家共识总结2026

高血压性脑出血(HICH)是指突然发生于脑实质内原发性非外伤性、具有明确高血压病史的一种脑出血。HICH是高血压病最严重的并发症之一，占卒中的10%~30%，6个月的病死率高达30%~50%，也是神经内、外科的常见急症之一。本文主要针对《高血压性脑出血重症管理专家共识(2026版)》的推荐意见进行概括总结。

救治场所HICH因其发病急、病情危重，致死致残率高，建议在具有神经外科诊疗能力的多学科诊疗重症监护病房(intensivecareunit,ICU)救治。

推荐意见1:HICH患者应在具有多学科诊疗团队的中心进行治疗，尤其是具有以神经外科为主导的多学科诊疗团队的ICU。

气道管理约30%的HICH患者入院后需接受气管插管等建立人工气道。此类患者大多伴随意识障碍、呛咳反射减弱、吞咽功能异常或脑干功能受损等问题，因此往往需要延迟拔管。

推荐意见2:对于循环不稳定、气道阻塞、通气不足、难以纠正的低氧血症或格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8分的HICH患者，应尽早行气管插管或其他方式建立人工气道;对于出血量大的HICH患者，需维持患者的动脉血氧饱和度(SaO2)94%、动脉血氧分压(PaO2)为80~120mmHg(1mmHg=0.133kPa),以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为35~40mmHg。

推荐意见3