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麻醉科工作制度

麻醉科术前访视与评估工作要求所有拟开展择期手术麻醉的患者，麻醉医师必须在麻醉前1日内完成面对面访视与系统评估，急诊手术患者需在麻醉准备完成前完成快速评估，高龄、合并严重基础疾病、复杂大手术、特殊体质患者需提前联合外科、内科等相关学科完成多学科术前评估。访视过程中需逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等基本信息，详细询问患者现病史、既往麻醉手术史、药物过敏史、药物使用史，重点明确抗凝药物、糖皮质激素、降压药、降糖药等特殊药物的使用情况，了解患者烟酒嗜好以及有无家族性麻醉不良反应史。体格检查需重点评估患者气道情况，包括张口度、甲颏距离、颈椎活动度、牙齿情况，判断有无困难气道风险，同时评估患者心、肺功能，椎管内麻醉或神经阻滞麻醉需评估穿刺部位皮肤情况、脊柱生理结构，区域阻滞需评估神经功能基础状态。医师需结合患者实验室检查、影像学检查结果，综合评估患者对麻醉和手术的耐受程度，完成美国麻醉医师协会（ASA）分级，根据患者情况和手术需求拟定合理的麻醉方案，明确麻醉风险等级。访视过程中需充分与患者及家属沟通，告知禁食禁饮的具体要求，择期手术需严格按照成人术前禁食固体食物8小时、清饮料2小时的要求执行，特殊患者如胃排空延迟、消化道梗阻患者需适当延长禁食禁饮时间，同时告知拟实施的麻醉方案、麻醉操作过程、可能存在的麻醉风险与并发症，以及可供选择的其他麻醉方案及各自利