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《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）》

一、营养风险筛查与营养不良评估

本指南适用范围为18岁及以上各类住院、门诊治疗的成人患者，推荐所有成年患者入院或首次就诊24小时内完成营养风险筛查，首选营养风险筛查量表（NRS2002）。NRS2002评分≥3分提示患者存在营养风险，需立即制定营养干预计划；评分3分提示无显著营养风险，需每周重复筛查1次，患者病情发生变化时随时复筛。

对于筛查阳性的患者，需进一步行营养不良综合评估，评估内容包括体重变化史、膳食摄入史、人体测量、实验室检查、功能状态评估：①体重下降是营养不良最敏感的监测指标，3个月内体重下降5%或6个月内体重下降10%，即可判定为存在显著营养不良；②中国成人BMI18.5kg/m2提示低体重，合并营养风险即可诊断为营养不良；对于合并水肿、腹水导致体重测量不准确的患者，结合血清白蛋白水平判断，血清白蛋白30g/L提示重度营养不良；需明确：不推荐单独以血清白蛋白作为营养不良的诊断指标，白蛋白水平受肝功能损伤、炎症状态、体液潴留等多种因素影响，炎症状态下白蛋白合成减少、血管外渗漏增加，不能真实反映机体营养状态；③肿瘤患者首选患者主观整体评估量表（PG-SGA），该量表可量化营养不良程度，准确指导干预方案制定，灵敏度和特异度均优于其他评估工具。

二、成人患者能量与营养素需求

本指南结合中国人群代谢特征与国内多中心临床