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《骨科老年骨折患者营养干预指南》

随着我国人口老龄化程度加深，老年骨质疏松性骨折已成为骨科临床最常见的疾病之一。根据2023年《中国骨质疏松症白皮书》数据，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率达19.2%，65岁以上人群患病率升至32%，每年新发骨质疏松性骨折超过180万例，其中髋部骨折年发病人数超50万。老年骨折患者由于生理功能减退、进食减少、创伤应激反应等因素，营养不良发生率显著高于普通人群，多项多中心临床研究显示，骨科住院老年骨折患者总营养不良发生率为35.0%~65.8%，髋部骨折患者营养不良发生率高达70%以上。大量循证医学证据证实，合并营养不良的老年骨折患者，术后感染、压疮、骨不连、深静脉血栓等并发症发生率是营养良好患者的2~3倍，髋部骨折患者1年全因死亡率可达营养良好患者的2.3倍。规范的营养干预可降低术后并发症发生率28%，降低1年死亡率22%，显著改善患者预后。本指南基于国内外最新循证医学证据，针对年龄≥65岁老年骨折患者的营养干预给出规范化推荐，供临床诊疗和居家照护参考。

一、营养风险筛查与评估

营养干预的前提是规范筛查与评估，所有老年骨折患者入院后24小时内必须完成首次营养风险筛查，住院期间每周复筛1次，出院前完成终期评估，居家照护人群每4周评估1次。目前推荐两种经过临床验证、适合老年人群的筛查评估工具：

1.营养风险筛查2002（NRS2002）：为欧洲肠外