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医院感染暴发报告及处置管理制度及流程

为有效预防、及时控制和消除医院感染暴发事件，保障医疗安全，维护患者与医务人员的健康权益，依据国家相关法律法规及行业标准，结合医院实际，制定本制度与流程。

一、组织管理与职责

医院建立三级医院感染暴发应急管理体系，即医院感染管理委员会、医院感染暴发应急处置领导小组、科室医院感染管理小组。

医院感染管理委员会是最高决策机构，负责审定医院感染暴发防控策略、应急预案及重大处置决策。医院感染暴发应急处置领导小组是具体指挥与执行核心，由院长或分管副院长担任组长，成员包括医院感染管理科、医务部、护理部、后勤保障部、设备科、药剂科、检验科及主要临床科室负责人。其职责包括：全面领导暴发事件的应急处置工作；启动和终止应急响应；调配院内各类资源；决定信息发布与上报事宜；协调与上级卫生行政部门及疾控机构的联络。

医院感染管理科承担日常监测、预警与具体协调职责。负责建立并运行医院感染监测系统，实时分析数据，识别异常聚集；接到疑似暴发报告后，立即进行初步核实与流行病学调查；指导科室落实消毒隔离与防护措施；组织病原学检测与环境卫生学监测；追踪防控措施效果，并向领导小组提供决策建议。

临床科室医院感染管理小组是暴发防控的第一线。科主任为第一责任人，负责本科室医院感染病例的主动监测与报告；发现疑似暴发时，立即采取初步隔离与控制措施，并按规定时限上报；严格执行上级制定的各项防控方