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2026年腹膜透析居家护理质控方案

一、方案背景与实施目标

（一）背景

截至2025年底，全国终末期肾病患者登记人数达98.2万，其中腹膜透析（以下简称腹透）患者占比37.1%，较2020年提升12.4个百分点。腹透居家治疗模式在降低医疗资源占用、提升患者生活自主性方面优势显著，但全国范围内居家护理质量差异较大：2025年国家肾脏病医疗质量控制中心抽样调查显示，基层医疗机构管理的腹透患者腹膜炎发生率为0.78次/患者年，是三级医院的2.1倍；患者导管出口处感染发生率达1.12次/患者年，透析充分性达标率仅为68.3%，较三级医院低21.7个百分点。同时，32.6%的居家腹透患者存在操作不规范、自我监测缺失、随访依从性不足等问题，是导致不良事件发生的核心诱因。为进一步统一居家护理质量标准、缩小区域与机构间质量差距、降低患者并发症发生率、提升长期生存质量，特制定本方案。

（二）实施目标

1.核心质量指标目标：2026年末，全国管理的腹透患者腹膜炎发生率降至0.35次/患者年以下，导管出口处感染发生率降至0.4次/患者年以下，透析充分性（Kt/V≥1.7）达标率≥90%，容量管理达标率（水肿分级0级、血压控制在130/80mmHg以下）≥85%，患者随访依从性≥95%。

2.体系建设目标：实现省-市-县三级腹透居家护理质控网络全覆盖，基层医疗机构腹透护理人员培训覆盖率100%，居家患