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2026年非小细胞肺癌指南

一、指南制定背景与适用范围

本指南由中国临床肿瘤学会（CSCO）肺癌专业委员会联合中华医学会肿瘤学分会肺癌学组共同制定，基于2023年1月至2025年12月全球范围内发表的Ⅰ~Ⅲ期临床研究数据、真实世界研究证据，结合中国肺癌诊疗实际场景更新，适用于病理学确诊的非小细胞肺癌（NSCLC，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌等亚型）患者的全流程诊疗管理，排除合并其他部位原发恶性肿瘤、一般状况评分（ECOGPS）≥3分且无抗肿瘤治疗获益可能的终末期患者。本指南推荐等级分为：1A类（高级别证据，一致推荐）、1B类（高级别证据，基本一致推荐）、2A类（中等级别证据，一致推荐）、2B类（中等级别证据，部分推荐）、3类（低级别证据，不常规推荐）。

二、诊断与分期规范

2.1病理学诊断

2.1.1标本获取原则

优先选择微创方式获取足够组织标本：①疑似早期外周型NSCLC：首选经胸壁肺穿刺活检，诊断敏感度92%~96%（1A类），不推荐痰液细胞学作为唯一确诊依据；②疑似中央型NSCLC：首选支气管镜活检，联合超声支气管镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）评估纵隔淋巴结状态，诊断纵隔淋巴结转移的敏感度89%，特异度98%（1A类）；③疑似晚期NSCLC：优先获取转移灶标本（如浅表淋巴结、肝转移灶等），无法获取转移灶时行原发灶活检，仅当组织标本不足时可采用胸