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2026年根除幽门螺杆菌方案

一、方案制定背景与流行病学基础

幽门螺杆菌（*Helicobacterpylori*，H.pylori）是革兰氏阴性微需氧杆菌，定植于人类胃黏膜上皮表面与黏液层之间，是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的首要致病因子，也是胃癌I类致癌原。截至2025年底，全球H.pylori平均感染率为48.5%，我国成人感染率为41.2%，较2015年下降12.3个百分点，但不同地区感染率差异显著：农村地区感染率47.8%，城市地区35.6%；10岁以下儿童感染率12.3%，较2020年下降7.2个百分点。

我国2025年消化病学年会数据显示，H.pylori相关消化性溃疡年新发病例142万，H.pylori阳性胃癌占所有胃癌病例的78.3%，每年因H.pylori感染导致的疾病相关经济负担达328亿元。经过十余年的规范治疗推广，我国H.pylori标准铋剂四联方案的平均根除率从2015年的72.1%提升至2025年的86.4%，但克拉霉素、左氧氟沙星的原发耐药率已分别上升至34.2%、35.7%，甲硝唑原发耐药率达68.9%，阿莫西林、呋喃唑酮、四环素的原发耐药率分别为2.1%、3.2%、4.5%，保持较低水平。为进一步提升根除效率、降低耐药发生、减少不良反应，结合最新循证医学证据与本土耐药监测数据，制定本2026年规范化根除方案。

二、