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2026年国家临床执业医师全套病历书写模拟试题及答案

1.下列关于住院病历首页书写要求的说法，正确的是A.新入院患者病历首页应当在患者入院后48小时内完成B.出院记录应当在患者出院后24小时内完成C.再次入院病历首页的入院诊断应当只填写本次入院的诊断，不需要罗列既往诊断D.药物过敏史应当只填写过敏药物名称，不需要填写过敏反应类型E.患者年龄应当填写虚岁，不需要填写具体出生日期

答案：B

解析：根据我国《病历书写基本规范》要求，新入院患者的完整住院病历应当在患者入院后24小时内完成，因此A选项错误；明确规定出院记录应当在患者出院后24小时内完成，因此B选项正确；再次入院患者的病历首页，除填写本次入院的诊断外，还需要梳理既往住院确诊的重要慢性疾病诊断，填入诊断列表，方便后续诊疗参考，因此C选项错误；药物过敏史不仅需要填写过敏药物名称，还需要详细标注过敏反应的类型、严重程度，如“青霉素，皮疹”，避免后续误用，因此D选项错误；患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴儿填写具体日龄、月龄，必要时需标注具体出生日期，因此E选项错误。

2.关于主诉的书写要求，下列哪项是错误的A.主诉应当高度概括患者的主要痛苦或就诊原因，一般不超过20个字B.主诉可以是主要症状加持续时间，也可以是体征加持续时间，还可以是诊断加治疗要求C.如果患者存在多个不相关的症状，应当分别罗列，避免合并D.既往史中已经明确诊断的