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2026年国家临床执业医师神经系统查体考题及答案

1.下列关于神经系统查体中意识状态检查的描述，正确的是哪项？

A.嗜睡是指患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后定向力完整，停止刺激后继续入睡

B.昏睡患者对疼痛刺激无反应，不能被唤醒

C.昏迷分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷患者生理反射消失

D.谵妄是一种觉醒程度改变的意识障碍，主要表现为意识内容清晰度降低

E.意识模糊的主要特点是对时间、地点、人物定向力完全丧失

答案：A

解析：嗜睡是临床上最轻的意识障碍，患者表现为持续的睡眠状态，可被言语或疼痛刺激顺利唤醒，醒后能够正确回答问题、配合体格检查，刺激去除后会很快再次进入睡眠状态，因此A选项描述正确。昏睡患者虽然不易被唤醒，但是给予强刺激如压迫眶上神经、剧烈摇动身体时仍可被唤醒，醒后回答问题多含糊不清或答非所问，停止刺激后立即进入睡眠，因此B选项错误。浅昏迷患者意识大部分丧失，无法被言语唤醒，但是对疼痛刺激仍可出现痛苦表情或躲避反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、咳嗽反射等生理反射均存在，只有深昏迷患者才会出现所有生理反射消失，因此C选项错误。谵妄属于意识内容改变为主的意识障碍，多急性起病，表现为定向力障碍、丰富的错觉和幻觉、行为躁动紊乱，觉醒程度多正常甚至增高，并非以觉醒程度改变为主，因此D选项错误。意识模糊是意识水平轻度下降的状态，患者能够保持简单的精神活动，仅对时间、地点、人物