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2026年护理自查自纠个人报告

一、自查工作基本概况

本次个人自查自纠周期为2025年1月至2026年6月，覆盖我在普外科病房责任护士岗位的全部工作场景，包含基础护理、专科护理、应急处置、护患沟通、院感防控、教学带教、护理安全管理7个核心模块，累计梳理工作记录1278份，其中分级护理执行单322份、护理文书416份、健康教育登记本247份、不良事件上报及整改记录31份、操作考核及培训档案262份。对照《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》末期评估要求、《三级综合医院评审标准（2022年版）》护理相关条款、我院《护理质量控制手册》2026年修订版，以及普外科专科护理质控指标，共排查出问题17项，其中即刻整改类问题9项、持续改进类问题8项，已完成阶段性整改12项，剩余5项已制定明确改进时间表。

二、履职尽责核心工作完成情况

（一）基础护理落实达标

报告期内我共分管住院患者892人，其中一级护理患者217人、特级护理患者36人，基础护理合格率达97.3%，高于科室平均水平0.8个百分点。严格执行“三查八对”制度，累计完成静脉输液12432例次、口服药发放17697例次、肌肉注射3214例次，未发生给药错误事件。落实晨晚间护理规范，对长期卧床患者每2小时翻身拍背1次，累计完成压疮风险评估892例，评估率100%，所管患者发生Ⅰ期压疮2例，发生率0.22%，低于科室质控阈值0.3%