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2026年护理不良事件分析整改年度计划

一、工作目标

（一）核心量化目标

以2025年护理不良事件基线数据为依据，2026年实现以下指标：

1.总体不良事件发生率较2025年下降20%，其中Ⅰ级（警告事件）发生率为0，Ⅱ级（不良后果事件）发生率下降30%，Ⅲ级（未造成后果事件）、Ⅳ级（隐患事件）上报数量提升40%，主动上报率保持98%以上；

2.重点类别不良事件专项管控：用药错误发生率下降35%，压力性损伤（院内新发Ⅱ期及以上）发生率下降30%，跌倒/坠床（造成Ⅱ级及以上后果）发生率下降25%，导管滑脱（非计划拔管，气管插管、胸腔引流管等高危导管）发生率下降40%，输血不良事件发生率为0；

3.不良事件整改完成率100%，根本原因分析（RCA）执行率100%，同类事件重复发生率控制在5%以内，护理人员不良事件上报、隐患识别相关知识考核合格率100%。

（二）体系建设目标

完善“主动上报-精准分析-闭环整改-效果验证-文化渗透”的全流程管理机制，2026年底前建成覆盖所有临床科室的不良事件风险预警数据库，实现高风险因素自动识别、定向推送、动态追踪的智能化管理，构建非惩罚性、鼓励主动上报的护理安全文化，消除护理人员上报顾虑。

二、2025年护理不良事件基线数据复盘

（一）总体发生情况

2025年全院共上报护理不良事件428例，其中主动上报420例，主动上报率98.13%；事件分级