肢体恶性骨肿瘤HIFU治疗课件.pptVIP

惡性骨腫瘤323334HIFU治療前準備（五）診斷原則臨床表現、X線檢查和病理三結合，缺一不可。病理診斷僅是診斷的重要依據之一。35HIFU治療前準備（六）新輔助化療常用的化療方案是PA、MTX、IFO，通常所需的化療療程數為3~5個。可用PA重複3~5次，也可用前述3個方案依次迴圈進行化療。PA方案中的P（順鉑）選擇動脈灌注方式給藥，其他藥物選擇靜脈滴注方式給藥。36HIFU治療前準備（七）HIFU治療的常規準備1．備皮2．飲食3．導尿和保留尿管4．定位37HIFU治療前準備（八）HIFU治療的特殊準備製備石膏托板：應根據計畫照射的方向來確定。如計畫進行四個方向的照射，最少應製備四條石膏托板。石膏托板兩端應各超過計畫治療範圍15cm。38HIFU治療前準備（九）HIFU治療時機1、新輔助化療後腫瘤體積縮小、周圍水腫消退、血供明顯減少、腫瘤組織鈣化、邊界清楚和鹼性磷酸酶下降或正常。若有靜脈癌栓者，癌栓必須鈣化（3個以上療程）；2、白細胞下降前或白細胞下降後升至≥3000；3、手術和放療後的患者，要求在傷口癒合、瘢痕或/和皮膚皮下組織軟化後才能進行HIFU治療。39HIFU治療

（一）麻醉：持續硬膜外、臂叢、全身麻醉