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2026年医院科室档案归档制度

第一条为规范全院各科室档案归档管理，保障档案真实性、完整性、可追溯性，充分发挥档案在医疗服务、科研教学、运营管理、权益维护中的支撑作用，依据《中华人民共和国档案法（2024修订）》《医疗机构管理条例》《医药卫生档案管理暂行办法》及国家卫生健康委2025年印发的《医疗机构病案与档案管理规范》等法律法规及行业规范，结合医院实际制定本制度。

第二条本制度适用于全院所有临床、医技、行政、后勤科室，及全体在岗人员（含在编人员、合同制人员、劳务派遣人员、进修实习人员、外包服务人员）。

第三条各科室主任为本科室档案归档第一责任人，负责统筹本科室档案收集、整理、移交工作；各科室需指定1名专职或兼职档案管理员，需具备档案管理初级及以上资质或经院级以上档案管理专项培训合格后上岗，具体负责本科室档案的日常收集、规范整理、按期移交、临时保管等工作。

第四条档案归档范围覆盖各科室全业务流程产生的所有具有保存价值的载体，包括但不限于文字、图表、音视频、电子介质、实物等，具体类别如下：

（一）临床科室归档范围

1.病案类：住院患者病案（含电子病案、纸质病案）、门急诊病案、留观患者病案、120急救接诊记录、转运记录；

2.业务运行类：疑难病例讨论记录、死亡病例讨论记录、术前讨论记录、科室质控月报/季报/年报、业务学习记录、三级查房记录、交接班记录、临床路径实施台账、单病种质