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中国老年痴呆诊疗指南（2025年版）

随着我国人口老龄化进程的加速，以阿尔茨海默病为代表的认知障碍疾病已成为重大的公共卫生挑战。为了规范临床诊疗行为，提升医疗服务质量，特制定本指南。本指南基于近年来国内外最新的循证医学证据，结合我国国情，对老年痴呆的筛查、诊断、治疗及全程管理提出了详细的推荐意见，旨在为神经科、老年科、精神科及全科医生提供科学、规范的临床指导。

1概述与流行病学特征

老年痴呆，医学上统称为痴呆症，是一种以获得性认知功能损害为核心，导致患者日常生活能力下降综合征。我国是痴呆症患者人数最多的国家，随着预期寿命的延长，患病率呈显著上升趋势。据流行病学数据显示，我国60岁及以上人群中，痴呆症患者约有1500万，其中阿尔茨海默病占比最高，血管性痴呆次之，其他类型如路易体痴呆、额颞叶痴呆等也占有一定比例。痴呆不仅严重威胁老年人健康，也给家庭和社会带来了沉重的照护和经济负担。因此，早期识别、准确诊断和规范干预对于延缓疾病进展、维持患者生活质量具有重要意义。

2病因学与临床分型

痴呆的病因复杂，明确病因是精准治疗的前提。根据病理机制和临床表现，主要分为以下几类：

2.1神经退行性痴呆

这是最常见的类型，其中阿尔茨海默病（AD）是核心代表。其病理特征包括大脑皮层和海马区的β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积形成的细胞外老年斑，以及Tau蛋白过度磷酸化形成的细胞内神经原纤维缠结。此外，还包