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2026年血透患者血管通路保护优质护理计划

一、计划背景与目标

血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”，据2025年全国血液净化病例信息登记系统数据显示，我国目前维持性血液透析患者数量已突破88万，其中自体动静脉内瘘（AVF）作为首选通路，其1年通畅率仅为79.2%，5年通畅率不足50%；中心静脉导管（CVC）相关感染发生率为1.2次/1000导管日，通路相关并发症是导致患者住院、医疗费用增加的首要原因，占血透患者总住院原因的32.7%。

本计划以2021版《中国血液透析用血管通路专家共识》为基础，结合2024-2025年国内通路护理最新研究成果，以“全周期管理、个体化干预、智能化监测、多学科协作”为核心原则，目标为：2026年末，本中心AVF首次穿刺成功率≥95%，AVF1年通畅率≥88%，5年通畅率≥62%；非隧道式CVC感染发生率降至0.5次/1000导管日以下，隧道式CVC感染发生率降至0.2次/1000导管日以下；患者通路自我护理知识知晓率≥95%，通路相关不良事件发生率较2025年下降40%。

二、术前通路评估与准备阶段护理

（一）术前多维度评估

1.血管功能评估

所有拟建立长期通路的患者需完成以下评估，结果同步录入中心通路管理数据库：

基础血管筛查：使用超声对患者双侧上肢动脉、静脉进行测量，要求动脉内径≥2.0mm、静脉内径≥2.5mm（束臂后≥3.0mm），无