2026年医疗质量安全自查自纠行动方案.docx

2026年医疗质量安全自查自纠行动方案

一、工作目标

以《医疗质量管理办法》《十八项医疗质量安全核心制度》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等国家法规文件为依据，聚焦当前医疗服务领域存在的质量隐患、安全漏洞、不规范诊疗行为，通过开展全覆盖、无死角的自查自纠，实现“四个100%”工作目标：一是重点科室、重点环节、重点人员自查覆盖率100%；二是发现问题建立台账整改销号率100%；三是核心制度落实知晓率与执行率100%；四是医保基金使用合规率提升至98%以上。

通过本次行动，推动全院医疗质量安全管理体系持续完善，不良事件上报率提升20%，手术并发症发生率下降10%，三级手术占比稳定在45%-50