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医用耗材超常使用预警与干预规范（完整版）

第一章总则

一、编制依据

本规范严格按照现行国家及行业相关法规文件制定，具体包括《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》国卫医发〔2019〕31号、《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号、《医用耗材集中带量采购管理办法》医保发〔2021〕45号、GB/T42430-2023医用耗材编码规则、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医保局令第2号、《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》。所有条款均符合现行监管要求，不存在与上位法规冲突的内容。

二、适用范围

本规范适用于所有开展临床诊疗活动的公立医疗机构，二级及以上民营医疗机构，各类医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院。覆盖全部医用耗材品类，包含高值植入类耗材、介入类耗材、通用诊疗类耗材、辅助护理类耗材、集中带量采购中选耗材的全流程使用管控。所有涉及医用耗材采购、入库、领用、临床使用、收费结算的岗位人员，均需严格遵守本规范的全部要求。

三、工作目标

通过建立全自动化的超常使用预警与闭环干预体系，实现医用耗材超常使用预警响应率100%，预警工单办结率不低于98%，全年医用耗材不合理使用发生率控制在1.2%以内，百元医疗收入耗材占比较上年度下降2%-3%，集中带量采购中选耗材使用率稳定维持在90%以上，医保基金因耗材不合理使用造成的损失金