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中国肾结石诊疗指南（2025版）

随着泌尿外科技术的飞速发展及循证医学证据的不断积累，肾结石的诊疗理念已从单纯的碎石取石转向了病因治疗、预防复发及肾脏功能保护的综合性管理模式。为了进一步规范我国肾结石的临床诊疗行为，提高诊疗水平，保障医疗安全，特制定本指南。本指南在上一版的基础上，结合近年来国内外最新研究成果及临床实践，对流行病学、病因诊断、影像学评估、治疗方案选择及并发症防治等方面进行了全面更新与完善，旨在为各级医疗机构泌尿外科医师提供科学、规范、可操作的诊疗依据。

一、流行病学与病因学

近年来，我国泌尿系结石的发病率呈逐年上升趋势，已成为泌尿外科最常见的疾病之一。南方地区发病率高于北方，且男性发病率显著高于女性，男女比例约为2:1至3:1。肾结石的发病高峰年龄集中在30至50岁之间，且呈现年轻化趋势。结石复发率高，10年复发率可达50%以上，因此预防复发是诊疗过程中的重要环节。

结石的形成是多种因素共同作用的结果，包括代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构及遗传因素等。代谢异常是结石形成的最核心机制，主要涉及高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、低枸橼酸尿症及胱氨酸尿症等。尿路梗阻如肾盂输尿管连接部狭窄、前列腺增生等，可导致尿液滞留，促进晶体沉积与聚集。此外，长期卧床、饮用硬水、长期服用某些药物（如氨苯蝶啶、磺胺类药物等）也是诱发结石的高危因素。

二、临床表现与诊断

肾结石的临床表