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影像科教学读片记录与管理规范（完整版）

为进一步规范影像科各类教学读片活动的全流程管理，统一读片记录标准，保障临床教学质量，落实《中华人民共和国医师法》《医疗机构临床教学管理办法》《医学影像科建设与管理规范（2018年版）》相关要求，结合各级各类医院影像科日常教学工作实际场景制定本规范，所有开展临床医师培训、实习生带教、基层人员进修任务的二级及以上医院影像科均需参照执行。

第一章总则

一、适用范围

1.本规范覆盖影像科所有在岗的参与教学活动人员，包括取得执业医师资质的带教医师、住院医师规范化培训学员、医学影像专业实习生、基层医疗机构进修医师、低年资住院医师继续教育参训人员，同时涵盖放射诊断、CT诊断、MR诊断、超声诊断、核医学诊断所有影像亚专业的读片教学场景。

2.本规范覆盖的读片活动类型包括晨间交班常规读片、疑难病例集中读片、术前术后对照读片、亚专业专题读片、误诊漏诊复盘读片、对口支援远程读片共6类，所有上述教学性质的读片活动均需严格按照本规范要求完成全流程记录与管理。

二、基本管理原则

1.教学读片全员参与原则，所有入职满1年、取得执业医师资格的影像科在岗医师，均需承担读片带教任务，每月参与读片带教不少于4次，不得无故推诿教学任务，不得随意委托低年资医师代行带教职责。

2.记录全流程可追溯原则，所有读片活动的发起、人员签到、讨论过程、最终结论、后续随访全部环节留痕存档