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CRRT连续性肾脏替代治疗指南（2026版）

1定义与适用范围

连续性肾脏替代治疗（ContinuousRenalReplacementTherapy,CRRT）是一组持续、缓慢清除溶质和水分的血液净化治疗技术的总称，相较于间歇性血液透析（IntermittentHemodialysis,IHD），CRRT具有血流动力学稳定性好、溶质清除持续充分、容量管理精准的特点，是重症急性肾损伤（AcuteKidneyInjury,AKI）及多器官功能障碍综合征（MultipleOrganDysfunctionSyndrome,MODS）患者的核心支持治疗手段。

本指南基于2021-2025年全球多中心随机对照试验（RandomizedControlledTrial,RCT）、真实世界研究及荟萃分析结果制定，适用于各级医疗机构从事重症医学、肾脏病学、急诊医学的医务人员，针对CRRT的启动时机、模式选择、剂量设置、血管通路管理、抗凝策略、并发症防治等核心临床问题给出循证推荐。

2CRRT启动时机

启动时机是影响AKI患者预后的核心因素，本指南基于多项高质量研究结果，按照KDIGOAKI分期分层推荐：

1.轻度AKI（KDIGO1期：血清肌酐升高≥0.3mg/dl或升高至基础值1.5-1.9倍；尿量0.5ml/kg/h持续6-12h）：不推荐常规启动CR