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CSCO前列腺癌诊疗专家共识（2025版）

一、诊疗总则

1.1筛查与高危人群界定

前列腺癌特异性筛查推荐以血清前列腺特异性抗原（PSA）检测为核心手段，高危人群定义符合以下任意一项即可：①年龄≥50岁的男性；②年龄≥45岁且有前列腺癌家族史（一级亲属确诊前列腺癌）的男性；③年龄≥40岁且基线PSA＞1ng/ml的男性；④携带BRCA2基因突变的男性，建议自40岁启动年度PSA筛查。筛查流程如下：首次PSA检测＜1ng/ml者，可每2~3年复查；PSA≥1ng/ml且＜4ng/ml者，每年复查；PSA≥4ng/ml需进入进一步诊断路径，排除前列腺炎、前列腺按摩、尿潴留、导尿等影响因素后，间隔2~4周复查PSA，仍异常者需开展后续评估。人群层面筛查需充分告知获益与风险，避免过度诊断，对于预期寿命＜10年的男性可结合意愿选择是否筛查。

1.2诊断原则

前列腺癌诊断需结合血清学指标、影像学检查、病理学活检三方面证据，其中前列腺穿刺活检是确诊的金标准。穿刺指征包括：①直肠指检发现可疑结节，无论PSA水平；②影像学（超声、磁共振、PSMAPET-CT等）发现可疑病灶，无论PSA水平；③PSA≥10ng/ml；④PSA4~10ng/ml且f/tPSA＜0.16或PSA密度（PSAD）＞0.15ng/ml/g。穿刺优先采用经直肠超声/多参数磁共振（mpMRI）融合靶向穿刺，联合系统穿刺