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CSCO胃癌诊疗专家共识（2025版）

一、前言

本共识基于近3年全球胃癌领域高级别循证医学证据，结合我国胃癌发病特征与临床实践需求，由中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌专家委员会牵头，联合外科、内科、放疗、病理、影像、营养、姑息等多学科专家共同制定，旨在为我国胃癌临床诊疗提供规范化、个体化的指导依据。本共识证据等级分为1A（高等级证据，一致推荐）、1B（高等级证据，基本一致推荐）、2A（中等级证据，一致推荐）、2B（中等级证据，部分推荐）、3（低等级证据，不常规推荐）5类，推荐等级分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。

二、诊断与分期

2.1临床表现与筛查

早期胃癌无特异性症状，部分患者可出现上腹隐痛、腹胀、食欲减退等非典型表现；进展期胃癌可出现体重下降、呕血、黑便、吞咽困难、腹部包块等症状。对于年龄≥40岁且符合下列任意1项高危因素者，推荐行胃癌筛查：①胃癌高发地区人群；②幽门螺杆菌（Hp）感染；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等其他高危因素。

筛查手段首选血清胃蛋白酶原（PG）检测联合Hp抗体检测：PGⅠ/PGⅡ比值≤3.0且PGⅠ≤70μg/L提示胃黏膜萎缩，风险分层为中危，建议每2年行1次胃镜检查；Hp阳性且存在胃黏膜萎缩/肠化生者为高危，建议每年行1次胃镜检查。胃镜检查作为胃