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CSCO原发性肝癌诊疗专家共识（2025版）

一、筛查与诊断

1.1高危人群筛查

原发性肝癌（以下简称肝癌）高危人群包括：①慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者；②有酗酒史、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者；③长期食用被黄曲霉毒素污染食物者；④各种原因所致肝硬化患者；⑤有肝癌家族史人群，尤其是40岁以上男性。

对于高危人群，共识推荐采用“腹部超声+血清甲胎蛋白（AFP）+异常凝血酶原（PIVKA-II）”联合筛查，每6个月1次；对于肝硬化失代偿期或有肝癌家族史的极高危人群，筛查间隔缩短至3个月，必要时增加上腹增强CT或普美显增强MRI作为补充筛查手段。2024年全国多中心筛查数据显示，该联合筛查方案对早期肝癌的检出敏感度达92.3%，较单一超声筛查提升37.6%。

1.2影像学诊断

1.2.1多模态MRI

普美显增强MRI是目前诊断≤2cm小肝癌的首选影像学手段，其典型征象为：动脉期病灶明显强化，门脉期或延迟期强化低于周围肝实质（“快进快出”），肝胆期病灶呈低摄取。2023年亚太肝病学会（APASL）联合研究数据显示，普美显增强MRI对≤2cm小肝癌的诊断敏感度为88.6%，特异度达94.1%，较常规增强CT提升22.4%的敏感度。

对于不典型病灶，可联合弥散加权成像（DWI）、体素内不相干运动（IVIM）及磁共振弹性成像（MRE）辅助诊断：DWI序列A