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2026感染性心内膜炎诊疗指南（完整版）

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2025-2026年

2026感染性心内膜炎诊疗指南（完整版）

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前言

感染性心内膜炎（InfectiousEndocarditis,IE）是指病原微生物经血行途径侵袭心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜所致的感染性疾病，年发病率约3-10/100000，院内死亡率仍高达15-25%，是心血管领域预后凶险的感染性疾病之一。近十年来，由于人口老龄化、心脏瓣膜病患病率增加、人工瓣膜和起搏器/ICD植入量激增、静脉药瘾（PWID）人群扩大及医源性操作增加，感染性心内膜炎的流行病学特征发生显著变化：葡萄球菌感染超越链球菌成为首要病原体，右侧心内膜炎比例上升，院内获得性IE占比增至25-30%。2026年指南在2023年ESC更新版基础上，结合亚太地区大规模队列研究数据，重点修订了影像学诊断标准（特别是心脏CT和18F-FDGPET/CT的地位）、经验性抗感染方案、手术时机选择及特殊人群（PWID、人工瓣膜、起搏器相关）的管理策略。本指南适用于心血管内科、心脏外科、感染科、重症医学科及影像科医师。

一、主题定位与价值

1.1核心定位

本指南定位于感染性心内膜炎的早期识别、精准病原诊断、个体化抗感染治疗、手术干预时机优化及并发症预防。核心目标包括：建立Duke-ISCVID改良标准的本土化应用规范；确立血培养阴性和人工瓣膜