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2025顽固性高血压诊疗中国专家共识（全文完整版）

资深医疗行业专家

2025-2026年

2025顽固性高血压诊疗中国专家共识（全文完整版）

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前言

顽固性高血压（ResistantHypertension,RH）定义为在改善生活方式的基础上，同时使用3种不同类别的降压药物（包括1种利尿剂）达到最大耐受剂量，血压仍不达标（诊室血压=140/90mmHg），或需要=4种降压药物才能使血压达标。中国成年人群中高血压患病率27.5%，其中顽固性高血压约占高血压人群的15-20%，估算患者超过4000万。顽固性高血压显著增加心脑血管事件风险（心血管死亡风险增加50%、卒中风险增加35%、终末期肾病风险增加2倍）。2025年共识基于美国心脏协会（AHA）2018年科学声明、欧洲高血压学会（ESH）2023年指南，以及中国顽固性高血压注册研究（China-RH）超过12000例数据分析，重点纳入了经皮肾动脉去交感神经消融术（RDN）的最新临床试验证据、新型盐皮质激素受体拮抗剂（非奈利酮）的适应证拓展，以及醛固酮受体拮抗剂在原发性醛固酮增多症筛查中的标准化流程。本共识适用于高血压专科、心血管内科、内分泌科、肾脏内科及全科医师。

一、主题定位与价值

1.1核心定位

本共识定位于顽固性高血压的全流程精准管理，覆盖从真性顽固性高血压的鉴别诊断、继发性病因筛查、多药联合方案优化、器械介