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新生儿脐部感染诊疗指南（2025）

一、背景与流行病学

新生儿脐部是脐带残端脱落后形成的生理性创口，是新生儿期病原微生物入侵的重要门户。2024年全球新生儿感染监测网络数据显示，新生儿脐部感染发生率在发达国家为0.12%-0.35%，在中低收入国家可达1.2%-4.7%，占新生儿局部感染的34.2%。其中约6.8%的脐部感染可进展为蜂窝织炎、坏死性筋膜炎，1.2%可继发败血症、化脓性脑膜炎等严重侵袭性感染，相关病死率在合并免疫缺陷或早产新生儿中可达8.3%。国内2021-2024年多中心新生儿队列研究数据显示，足月健康新生儿脐部感染发生率为0.41%，出生体重1500g的极低出生体重儿发生率可达3.12%，居家护理的新生儿脐部感染发生率是医疗机构规范护理新生儿的2.7倍。本指南基于国内外最新循证医学证据，结合我国新生儿诊疗实际制定，旨在规范新生儿脐部感染的早期识别、精准诊疗与全流程管理，降低严重并发症发生率。

二、病因与高危因素

2.1病原学

新生儿脐部感染的病原菌分布存在地域和护理场景差异：医疗机构内获得性感染以革兰阴性杆菌为主，占比62.4%，前三位依次为大肠埃希菌（32.7%）、肺炎克雷伯菌（18.2%）、铜绿假单胞菌（7.5%）；革兰阳性球菌占比31.3%，以金黄色葡萄球菌（14.8%）、凝固酶阴性葡萄球菌（10.2%）、B族溶血性链球菌（6.3%）为主；真菌占比6.3%