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新生儿真菌感染诊疗指南（2026）

一、病原学与流行病学

1.1病原谱构成

新生儿真菌感染分为浅部感染与深部侵袭性真菌感染（InvasiveFungalInfection,IFI），浅部感染以念珠菌属、马拉色菌属、皮肤癣菌为主，深部IFI则以条件致病性真菌为核心病原：

念珠菌属占新生儿IFI病原的85%~90%，其中白念珠菌占比从2018年的65%降至2025年的42%，非白念珠菌占比升至58%，占比前5位的非白念珠菌依次为近平滑念珠菌（21%）、光滑念珠菌（13%）、热带念珠菌（10%）、季也蒙念珠菌（7%）、耳念珠菌（4%）。耳念珠菌在新生儿重症监护病房（NICU）的暴发率自2022年起年均上升12%，国内多中心监测显示其对氟康唑耐药率达92%，对棘白菌素类耐药率为8%。

其他深部真菌病原包括：曲霉菌属（占IFI的4%~6%，以烟曲霉、黄曲霉为主）、隐球菌属（占2%~3%，新生隐球菌格特变种占70%）、毛霉目真菌（占1%~2%，根霉属占65%）、马尔尼菲篮状菌（南方地区占比达3%）。

马拉色菌属是极低出生体重儿（VLBWI，出生体重1500g）导管相关血流感染的重要病原，占该群体血流真菌感染的11%，其中糠秕马拉色菌占62%，厚皮马拉色菌占25%。

1.2流行病学特征与高危因素

2020-2025年国内多中心NICU监测数据显示：新生儿IFI总体发病率为0.8%~2.