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淹溺患者复苏后诊疗指南（2026版）

一、概述

淹溺是指液体淹没气道导致肺泡通气障碍、组织缺氧的呼吸急症，是全球意外伤害死亡的第三位原因，据世界卫生组织2024年统计，全球每年约有36万人死于淹溺，其中40%为15岁以下儿童，院外淹溺心跳骤停发生率约为30%~60%，存活患者中复苏后仍有15%~35%遗留不同程度的神经功能缺损。本指南基于2020-2025年全球多中心临床研究证据，结合中国急诊医学中心12万例淹溺复苏患者登记数据制定，旨在规范淹溺复苏后的诊疗流程，降低远期死亡率与致残率。

本指南定义的“复苏后”指淹溺患者自发循环恢复（ROSC）后，包含院外ROSC转入院内与院内复苏成功ROSC两个阶段，核心目标是纠正缺氧与内环境紊乱、保护神经功能、防治并发症，改善长期预后。

二、初始评估与危险分层

（一）初始快速评估

患者转入后10分钟内完成初始评估，遵循“气道-呼吸-循环-神经-暴露”顺序：

1.气道评估：确认气道通畅性，记录意识状态（GCS评分），饱胃或意识不清者立即放置口咽通气管，警惕误吸风险，所有复苏后患者需立即进行血氧饱和度、呼气末二氧化碳（PetCO?）持续监测。

2.呼吸评估：记录呼吸频率、胸廓起伏幅度，查体判断有无气胸、肺水肿，完善床旁胸部X线片，评估缺氧程度：PaO?/FiO?（P/F）＜300mmHg提示轻度呼吸损伤，＜100mmHg提示重度急性呼吸窘迫综合