腹壁疝围手术期诊疗指南（2026）.docx

腹壁疝围手术期诊疗指南（2026）

一、术前评估

1.1病史采集与疝分型诊断

1.1.1核心病史要素

疝相关病史：需明确疝发生时间、进展速度、诱发因素（重体力劳动、慢性咳嗽、妊娠、腹部手术史等），记录局部症状包括肿块可复性、疼痛程度、发作频率、是否存在消化不良、便秘、排尿困难等疝外被盖或压迫相关表现。重点询问嵌顿史：若既往出现疝块突发不能回纳伴剧烈疼痛，提示疝囊颈粘连或狭窄，急诊手术风险较择期升高37%，需在术前风险分层中标记为高危。

合并症病史：系统筛查腹内压升高相关基础疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者需评估近3个月急性发作次数，哮喘患者记录控制等级；前列腺增生患者明确国际前列腺症