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新生儿惊厥诊疗指南（2025）

一、定义与流行病学

新生儿惊厥是指出生后28天内出现的阵发性、可识别的脑电异常放电，伴随或不伴随显性运动、自主神经或行为改变，是新生儿中枢神经系统功能异常最常见的急症。2023年全球多中心新生儿神经监测队列数据显示，足月新生儿惊厥发生率为1‰-3‰，早产新生儿（胎龄37周）发生率可达10‰-15‰，极低出生体重儿（出生体重1500g）发生率最高达20‰。其中60%以上的新生儿惊厥发生于出生后72小时内，出生后1周内的惊厥占新生儿期总惊厥数的85%。

国内2024年12家省级儿童医院联合发布的新生儿惊厥登记研究显示，我国新生儿惊厥的病因构成中，缺氧缺血性脑病（HIE）占38.2%，颅内出血占21.7%，感染性疾病（颅内感染+全身感染）占15.3%，代谢性因素占12.1%，遗传/结构性脑发育异常占8.9%，原因不明占3.8%。新生儿惊厥的不良预后率与惊厥持续时间、发作频率密切相关：单次发作持续时间5分钟者，远期神经发育异常率为12.4%；惊厥持续状态（发作持续≥30分钟或反复发作间期意识未恢复≥30分钟）患儿，远期癫痫发生率达41.5%，中重度认知、运动发育障碍发生率达57.2%。

二、病因分类及临床特征

（一）急性病因（出生后1周内多见）

1.缺氧缺血性脑病

是足月新生儿惊厥最常见病因，占出生后72小时内惊厥的50%以上。患儿均有明确的宫内窘迫或出生