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中风病历模板

一般情况

姓名：[XXX]

性别：[男/女/其他]

年龄：[X]岁

民族：[汉族/少数民族]

籍贯：[XX省XX市]

职业：[农民/工人/公务员/离退休/自由职业/其他]

婚姻状况：[未婚/已婚/丧偶/离异]

身份证号：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]

现住址：[XX省XX市XX区/县XX街道/乡镇XX小区/村XX号]

联系电话：[1XXXXXXXXX]

联系人：[XXX]

与患者关系：[配偶/子女/父母/其他]

联系人电话：[1XXXXXXXXX]

入院时间：[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

记录时间：[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

病史陈述者：[患者本人/家属/陪同人员]

陈述可靠性：[可靠/基本可靠/不可靠]

发病节气：[立春/雨水/…/大寒]

主诉

[如：突发左侧肢体无力伴言语不清3小时；突发头痛、右侧肢体活动不能伴意识模糊2天]

现病史

患者于[XXXX年XX月XX日XX时XX分]无明显诱因/在[情绪激动/用力排便/安静休息/睡眠中/剧烈运动]状态下急性/亚急性起病，首发症状为[具体症状，如左侧肢体麻木、言语含糊、视物重影、头痛欲裂、饮水呛咳]，症状持续不缓解/呈进行性加重，[详细描述症状演变：如发病1小时后左侧上肢完全不能抬举，左下肢仅能平移，言语完全不能被他人理解；发病后30分钟出现喷射性呕吐1次，呕吐物为胃内容物，量约200ml，