医院VTE肺栓塞应急处置流程.docxVIP

医院VTE肺栓塞应急处置流程

本流程适用于全院各临床科室门诊、住院、急诊就诊的可疑或确诊急性肺血栓栓塞症（PTE）患者的应急处置，所有医护人员必须严格遵照执行，确保救治过程规范、高效、可追溯。

1可疑急性PTE的快速识别

1.1高危人群筛查

所有就诊患者需常规开展VTE危险因素评估，符合以下任意一项即为PTE高危人群，需重点关注临床表现：①近1个月内有大手术、创伤、骨折、肢体制动、卧床≥3天史；②长时间乘坐交通工具（≥4小时）、久坐久站史；③恶性肿瘤活动期、化疗或放疗期；④妊娠、产褥期、口服避孕药或激素替代治疗史；⑤既往有DVT/PTE病史；⑥年龄≥65岁、体重指数≥30kg/㎡；⑦自身免疫性疾病、肾病综合征、骨髓增殖性疾病等易栓症病史；⑧存在中心静脉置管、起搏器植入等血管内侵入性操作史。

1.2临床表现识别

典型PTE表现为呼吸困难、胸痛、咯血“三联征”，仅见于约20%患者，临床需重点识别不典型表现：①不明原因的晕厥、短暂意识丧失；②突发的咳嗽、心悸、烦躁不安、濒死感；③原因不明的低氧血症、呼吸频率≥20次/分、心动过速≥100次/分；④体征可见发绀、颈静脉怒张、肺动脉瓣第二心音亢进、肺部湿啰音或哮鸣音、下肢单侧肿胀、疼痛、双下肢周径差≥1cm（髌骨上缘15cm或下缘10cm测量）。

1.3风险评分工具

接诊可疑PTE患者需立即完成风险分层评分，作为后续处置依据：①Wel