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医院医疗技术临床应用管理制度(2026年版)

为规范本医院医疗技术临床应用行为，保障医疗质量与医疗安全，维护患者合法权益，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗技术临床应用管理办法》等现行法律法规，结合国家卫生健康委2025年发布的《医疗技术分类分级管理目录（2025年版）》调整要求及本医院功能定位、服务能力实际，制定本制度。

一、管理组织与职责

本医院医疗技术临床应用实行三级管理体系，各级组织职责清晰，落实分层管理责任：

1.医院医疗技术临床应用管理委员会：由院长担任主任委员，分管医疗质量与安全的副院长担任副主任委员，成员涵盖医务部、质控部、院感科、医保办、伦理委员会、法学部、医学装备部、信息科负责人，各临床重点专科主任，以及外聘相关专业专家、法律专家、伦理专家各1-2名。主要职责为：审定本医院医疗技术临床应用管理相关规章制度；对拟开展的新技术、限制类医疗技术进行准入论证与审批；组织开展全院医疗技术临床应用年度评估，决定医疗技术的准入、暂停、清退；负责医师医疗技术临床应用授权的最终审批；指导解决医疗技术临床应用中的重大技术问题、不良事件处置与技术判定。

2.职能部门分工管理：医务部为医疗技术临床应用日常管理牵头部门，负责受理准入申请、组织专家论证、备案管理、档案建立、过程督查、授权初审；医学伦理委员会负责涉及人类遗传资源、干细胞治疗、基因