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经鼻/口腔吸痰法操作流程与评价标准

【目的】

1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2.促进呼吸功能，改善肺通气。

3.预防并发症的发生

【用物准备】中心负压装置或电动吸引器一套（设备性能良好，各管道已连接好）、治疗盘内有带盖无菌容器2个、弯盘、无菌纱布、无菌血管钳或镊子。一次性吸痰管数根、手套、压舌板、手电筒，听诊器、必要时备舌钳、开口器或口咽气道、插线板等。

【操作流程及评分标准】

流程

操作要求

量分

扣分

1

职业

规范

符合护士职业规范要求

2

2

核对

查对医嘱

2

3

评估

（1）护士洗手，核对，解释

（2）意识状况、年龄、病情及治疗情况

（3）患者咳痰的能力，痰液的量、颜色及粘稠度

（4）检查评估口、鼻腔及有无活动性义齿

（5）活动能力及合作程度

4

2

2

2

2

4

准备

（1）护士：洗手、戴口罩

（2）用物：检查备齐用物，放置合理

（3）患者：理解并配合操作；有活动性义齿者取下义齿

（4）环境：整洁、安静、安全

2

2

1

1

5

操作

（1）携用物至患者床前

（2）核对，解释

（3）接通电源，打开吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压

（4）协助患者头转向操作者或头部略后仰

（5）连接吸痰管并吸少量生理盐水检查管道是否通畅

（6）核对，戴手套

（7）插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物，手法准确（夹持吸痰管插至口咽部，迅速左右旋转向上提