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理赔管理管理办法

作为一名在理赔一线工作了十余年的老员工，我太清楚理赔工作对于保险公司和客户双方意味着什么——客户买了几年甚至几十年的保险，拼的就是出事之后理赔这一步；我们做保险，拼的也是理赔的口碑，“理赔难”这三个字不知道扎了多少人的心，很多时候不是我们故意不想赔，就是流程不规范、权责不清楚，最后弄得双方都不痛快。为了规范全公司的理赔管理行为，平衡公司经营风险与客户合法权益，真正做到“该赔的一分不欠，不该赔的句句清楚”，特制定本管理办法，所有涉及理赔业务的从业人员都必须严格遵守执行。

1总则

总则明确了整个理赔管理的核心方向与基本准则，是所有理赔工作的出发点。

1.1制定目的

本办法的核心目的有三个：第一是统一全公司的理赔操作标准，避免不同地区不同人员各做各的，让客户享受一样标准的服务；第二是提升理赔效率，解决客户反映最多的“拖延、反复要材料”问题，让客户尽快拿到赔款；第三是防范理赔欺诈风险，同时保障客户的合法权益，既不滥赔损害全体投保人的利益，也不惜赔辜负客户的信任，最终实现行业与客户的双赢。我干了这么多年理赔，见过客户拿到赔款救了家人命的，也见过内外勾结骗保把公司钱套走的，所以这套办法就是要把对错、快慢都框清楚，不能再凭感觉做事。

1.2适用范围

本办法适用于公司所有产品线的理赔案件管理，包括车险、医疗险、重疾险、寿险、意外险等所有在售和停售的老产品理赔，也适用于所有参