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经皮冠状动脉介入治疗指南（2025）

1适用范围与证据分级

本指南适用于各级医疗机构从事经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的心血管介入医师、临床医护及相关管理人员，涵盖不同临床类型冠心病、不同病变特点PCI的术前评估、适应证选择、术中操作、围术期管理、并发症防治及术后二级预防全流程诊疗推荐，基于2021版我国PCI指南更新后2022-2024年发表的多中心随机对照试验（RCT）、大型注册研究及meta分析证据制定。

本指南推荐等级分为：Ⅰ级（推荐，获益明确＞风险，应执行）；Ⅱa级（可以考虑，获益＞风险，可合理应用）；Ⅱb级（不推荐常规，获益≥风险，可选择性应用）；Ⅲ级（有害，风险＞获益，禁止应用）。证据水平分为：A（多中心RCT或高质量荟萃分析）；B（单中心RCT或大样本观察性研究）；C（专家共识）。

2术前评估与危险分层

2.1临床与影像学风险评估

所有拟行PCI的患者术前均需完成完整的临床风险分层：①急性冠脉综合征（ACS）患者常规采用GRACE评分评估缺血风险、CRUSADE评分评估出血风险，GRACE评分＞140分提示高危缺血，CRUSADE评分＞30分提示高出血风险（HBR），符合2023年ARC-HBR定义：1年BARC3/5型出血风险≥4%，我国HBR人群占所有PCI人群的42.1%，需重点关注抗栓策略调整；②稳定性冠心病（SCAD）患者推荐采用基于临床+解剖