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约束带使用规范及保护性约束护理指南

一、约束带使用核心原则

保护性约束是指在医疗护理过程中，针对意识不清、躁动不安、存在自伤、伤人、坠床风险或治疗依从性极差的患者，通过工具限制其躯体或肢体活动，以保障患者安全、保障治疗护理顺利开展的限制性护理措施，临床必须严格遵循最小约束、知情同意、循证实施、动态评估四大核心原则：

1.最小约束原则：仅在所有非限制性替代措施无效时方可使用约束，选择对患者损伤最小、约束程度最轻的方式，优先保证患者肢体可进行一定范围活动，禁止以约束为常规护理手段，禁止因惩罚患者使用约束。

2.知情同意原则：实施约束前必须向患者（意识清楚者）及法定授权委托人充分告知约束的目的、必要性、持续时间、可能存在的不良反应及替代方案，取得书面知情同意；紧急抢救情况下可先实施约束，24小时内补签知情同意书。

3.循证实施原则：严格把握约束适应症，严禁扩大约束范围，不得因护理人力不足简化流程放宽约束指征。研究数据显示，不合理约束会导致患者压疮发生率提升3.2倍，谵妄持续时间延长2.7倍，因此必须严格遵循指征实施。

4.动态评估原则：约束期间每15~30分钟评估一次约束部位血液循环，每2小时整体评估约束必要性，意识状态、躁动程度变化时随时评估，尽早解除约束。

二、约束带适应症与禁忌症

（一）明确适应症

1.意识障碍、躁动不安，存在严重自伤、拔除生命支持管道（气管插管、中心静脉