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药房麻醉药品管理的整改报告

根据上级卫健委《关于医疗机构麻醉药品和精神药品专项检查的通报》要求，针对2024年3月12日专项检查中发现我院药房麻醉药品管理存在的6项问题，我院立即组织药事管理与药物治疗学委员会、药学部、医务部、保卫科开展全面整改，现将整改情况报告如下：

一、检查发现问题梳理

本次专项检查共抽查我院麻醉药品12个品种、48批次库存，查阅近6个月麻醉药品处方1200张、采购验收记录36份、交接班登记本6册，发现问题具体如下：

1.储存设施与安全管理不达标：药房麻醉药品保险柜未安装24小时联网动态监控，仅安装本地存储监控，保存期限仅为15天，不符合“麻醉药品监控数据保存不少于30天”的规定；药房后门防盗门锁具为普通弹子锁，未更换为符合防盗标准的C级锁，备用钥匙存放于药房办公抽屉，未按要求由双人分别保管；麻醉药品专用库温度记录不完整，2023年11月-2024年2月共缺12天温度记录，存在舒芬太尼注射液等需冷藏药品储存温度失控风险。

2.采购验收管理不规范：2023年10月12日购入的10mg*10支/盒盐酸吗啡注射液共5盒，验收记录仅登记批号、数量，未登记生产厂家、有效期、到货温度；2023年12月购入的枸橼酸芬太尼注射液，随货同行单与采购数量差2支，因当时采购人员请假，未进行差异溯源，直接入库，存在流入非法渠道风险。

3.处方调剂与账物管理不符：抽查发现2023年