膀胱全切输尿管皮肤造口术知情同意书.docx

膀胱全切输尿管皮肤造口术知情同意书

一、患者基本信息与病情确认

姓名：________性别：____年龄：____住院号：________

床位号：________诊断：□膀胱浸润性尿路上皮癌□膀胱非尿路上皮恶性肿瘤□复发性多发膀胱良性肿瘤□神经源性膀胱合并严重肾功能损害□其他：________

经主管医师查体，结合盆腔CT平扫+增强、膀胱镜活检、静脉肾盂造影、全身骨扫描等检查，确认患者病变符合膀胱全切手术指征，无绝对手术禁忌症，拟实施开放/腹腔镜下/机器人辅助膀胱全切+双侧输尿管皮肤造口术，现将相关情况告知如下：

二、手术目的与概述

本次手术的核心目的为：完整切除病变膀胱及周