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血管外科指南

一、疾病范畴与筛查评估规范

血管外科涵盖除心脑血管以外的全身体循环动脉、静脉、淋巴系统疾病，临床核心疾病类型包括：外周动脉疾病（下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、主动脉夹层、腹主动脉瘤）、静脉疾病（下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、下肢静脉曲张）、主动脉疾病、血管畸形、淋巴回流障碍等。

（一）高危人群筛查规范

年龄≥40岁、存在吸烟史、高血压、糖尿病、血脂异常、心血管疾病家族史任意一项者属于外周血管疾病高危人群，需按照以下频率筛查：

1.无基础疾病者每2年筛查1次；

2.合并≥2项危险因素者每年筛查1次；

3.已确诊心脑血管疾病者每6个月筛查1次。

筛查核心指标与诊断阈值：

1.踝肱指数（ABI）：是下肢动脉硬化闭塞症（LEAD）首选无创筛查手段，静息ABI≤0.90即可诊断LEAD，0.41~0.90为中度缺血，≤0.40为重度缺血；ABI＞1.3提示动脉钙化僵硬，需进一步检测趾肱指数（TBI），TBI＜0.7即可诊断LEAD。

2.颈动脉内膜中层厚度（IMT）：超声检查IMT≥1.0mm诊断为内中膜增厚，IMT≥1.5mm定义为颈动脉斑块，狭窄率≥50%诊断为有临床意义的颈动脉狭窄。

3.D-二聚体：对于疑似下肢深静脉血栓（DVT）/肺栓塞（PE）患者，D-二聚体阴性预测值达99%，临界值为500μg/ml（FEU），年龄＞50岁患者可调整临界值为年龄×10μ